Agoaspirato Tiroideo

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Pubblicato il 07/07/2017 - Aggiornato il 17/03/2025

Prof. Gianlorenzo Dionigi

Direttore U.O. Chirurgia Generale, Capitanio Auxologico IRCCS

L'agoaspirato tiroideo è un esame che il medico potrebbe consigliarti in presenza di noduli sulla tiroide (protuberanze nella ghiandola). Durante la procedura, un medico preleva un piccolo campione di cellule e liquido dal nodulo, che viene successivamente inviato a un laboratorio per essere analizzato. Questo esame è utile per diagnosticare varie condizioni legate alla tiroide.

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Quando viene eseguita una biopsia tiroidea?

Una biopsia non è sempre necessaria per diagnosticare tutte le patologie della tiroide. In molti casi, infatti, è sufficiente un esame del sangue e l'analisi dei risultati provenienti da indagini diagnostiche per immagini. Tuttavia, se hai noduli tiroidei, il medico potrebbe consigliarti una biopsia. I noduli tiroidei sono piccole protuberanze, solide o piene di liquido, che si formano nella ghiandola tiroidea. Sebbene la maggior parte di essi sia benigna (non cancerosa), circa il 5%-10% può risultare maligno (canceroso). La biopsia tiroidea consente al medico di determinare la natura del nodulo e di identificare eventuali cause sottostanti.

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Come si esegue una biopsia tiroidea?

I medici eseguono procedure di biopsia tiroidea in una delle seguenti modalità:

  • Aspirazione con ago sottile (FNA). Quasi tutte le biopsie dei noduli tiroidei utilizzano il metodo FNA. Durante questa procedura minimamente invasiva, un medico utilizza un ago lungo e sottile (diametro di 22 gauge o inferiore) per aspirare cellule e fluido da uno o più noduli tiroidei. Utilizzano immagini ecografiche per guidare l'ago direttamente nel nodulo.
  • Biopsia con ago più grande. Questa procedura è come la FNA, ma l'ago ha un diametro maggiore (da 14 a 20 gauge). Un medico potrebbe optare per questo metodo se ha bisogno di campioni di tessuto più grandi e intatti.
  • Biopsia tiroidea chirurgica. Raramente, un medico potrebbe dover eseguire una biopsia chirurgica. Ciò comporta una piccola incisione nel collo per accedere alla ghiandola tiroidea.

Biopsia Nodulo Tiroideo, come prepararsi

La preparazione dipende dal tipo di biopsia tiroidea:

  • Agobiopsia tiroidea (FNA). A meno che il tuo medico non ti dica diversamente, dovresti essere in grado di mangiare e bere normalmente prima dell'appuntamento. Ma è una buona idea chiedere se dovresti interrompere l'assunzione di farmaci nei giorni precedenti la procedura. Si tratta in genere di procedure ambulatoriali, il che significa che tornerai a casa lo stesso giorno. Il tuo medico. Ti somministrerà un'anestesia locale per intorpidire il collo. Posizionerà un dispositivo portatile chiamato ecografo. Ciò consentirà loro di vedere la tiroide e individuare i noduli. Il Medico inserisce delicatamente un ago lungo e sottile attraverso la pelle e nel nodulo tiroideo. Preleva con attenzione un campione di fluido e tessuto. Dovrai rimanere immobile durante questa parte. Il Medico rimuove l'ago e applica una benda sul sito di iniezione. Il Medico invia il campione a un citologo per l'analisi. Il tuo medico potrebbe ripetere questo processo se hai più di un nodulo. La procedura richiede circa 10-20 minuti per essere completata. 

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  • Biopsia tiroidea chirurgica. Se ti stai sottoponendo a una biopsia tiroidea chirurgica, il tuo medico ti darà istruzioni su come prepararti. Questo approccio è molto raro. Tuttavia, un medico potrebbe dover eseguire una biopsia chirurgica se i risultati della tua FNA non sono chiari o se ha bisogno di ulteriori informazioni. La procedura prevede la rimozione di noduli e/o campioni di tessuto direttamente dalla tiroide e l'invio a un laboratorio per l'analisi. E’ una procedura che viene eseguita in sala operatoria.

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Biopsia tiroidea ed effetti collaterali

Gli effetti collaterali comuni della biopsia tiroidea includono minimo dolore e piccolissimi lividi nel sito di iniezione. È possibile gestire qualsiasi disagio con antidolorifici da banco come paracetamolo o ibuprofene 

Biopsia tiroidea e risultati

Secondo l'American Thyroid Association, ci sono sei possibili risultati della biopsia. Il seguente schema spiega cosa significa ciascuno di essi.

  • Benigno: Il nodulo non è canceroso. Circa il 70% di tutti i risultati della biopsia tiroidea risulta benigno.
  • Maligno. Il nodulo è canceroso. Circa il 3-7% di tutti i risultati della biopsia tiroidea risulta maligno.
  • Sospetto. C'è una probabilità del 60-75% che il nodulo sia canceroso.
  • Atipia di significato indeterminato. Il nodulo ha caratteristiche sia benigne che maligne. Circa il 5-15% di questi noduli è canceroso.
  • Neoplasia follicolare. È difficile dire se il nodulo è benigno o canceroso a meno che non venga rimosso chirurgicamente. Circa il 15-30% di questi noduli è canceroso.
  • Non diagnostico. Questo risultato significa che non ci sono abbastanza cellule nel campione per fare una diagnosi affidabile.

Quando dovrei conoscere i risultati?

La maggior parte delle persone riceve i risultati della biopsia entro una settimana.

Cosa fare in caso di risultati anomali

È importante rivolgersi allo specialista Endocrinologo.

Ogni caso è unico, ma ecco un'idea generale di cosa aspettarti:

  • I noduli benigni spesso richiedono "attesa vigile" e un'ecografia di controllo dopo 12 mesi.
  • I noduli maligni necessitano quasi sempre di rimozione chirurgica.
  • I noduli sospetti potrebbero richiedere la rimozione chirurgica, a seconda del profilo molecolare.

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Agoaspirato Noduli Tiroidei, domande frequenti

Quanto è doloroso l'aspirato alla tiroide?

L'agoaspirato del nodulo tiroideo è doloroso? La puntura provoca un leggero fastidio, come una normale iniezione. In alcuni casi si può percepire un dolore dietro all'orecchio, a causa dei collegamenti fra i nervi. In ogni caso la sensazione di dolore si limita al tempo dell'esecuzione dell'indagine.

Quanto tempo ci vuole per fare un agoaspirato alla tiroide?

La procedura dell'ago-aspirato è molto sicura, richiede poco tempo, meno di un minuto e si svolge in ambulatorio. In seguito, il paziente resta in ambulatorio per circa 30 minuti, con del ghiaccio sul sito del prelievo per minimizzare il rischio di ematoma.

Quali sono gli effetti collaterali dell'agoaspirato?

Gli effetti collaterali sono rari. Può comparire un piccolo livido nel punto dell'iniezione. Il rischio di infezione o danni localizzati è molto basso, soprattutto grazie all'uso dell'ecografia, che migliora la precisione e la sicurezza dell'esame.

Quanto tempo ci vuole per l'esito dell'ago aspirato?

In seguito il campione viene analizzato con microscopio e gli esiti vengono comunicati in 7-10 giorni. La durata è di pochi minuti e generalmente è un trattamento indolore: alcune donne possono accusare un leggero fastidio per alcuni giorni nella zona di inserimento dell'ago, che tendono a svanire in poco tempo.

Che differenza c'è tra l'agoaspirato e la biopsia?

La differenza principale tra le due metodiche consiste nel tipo di ago utilizzato e nel materiale prelevato: l'agoaspirato utilizza aghi molto sottili per il prelievo di cellule e liquidi, mentre l'agobiopsia utilizza aghi di calibro maggiore per il prelievo di piccoli frammenti di tessuto

L'esame è doloroso o provoca altri tipi di disagio? 

L'esame è quasi sempre indolore, tanto che in genere la sua esecuzione non richiede l'anestesia. Quest'ultima viene però eseguita in casi particolari, come in presenza di un dolore alla mammella precedente all'esame o se è la stessa paziente a richiederlo.

L'agoaspirato è un esame affidabile?

L'agoaspirato tiroideo sotto guida ecografica rappresenta lo strumento diagnostico più accurato, sicuro e affidabile per la diagnosi citologica delle lesioni tiroidee.

Perché si fa l'ago aspirato alla tiroide?

L'obiettivo dell'agoaspirato alla tiroide è quello di individuare i pazienti che devono essere sottoposti a trattamento chirurgico e quelli che, invece, presentano dei noduli che possono essere controllati periodicamente.

Come ci si prepara per un agoaspirato alla tiroide?

Non è richiesta alcuna preparazione specifica per l'esecuzione dell'agoaspirato tiroideo ecoguidato.

La biopsia della tiroide richiede anestesia?

Normalmente non è richiesta alcuna anestesia locale.

Quali sono gli effetti collaterali dell'agoaspirato?

Gli effetti collaterali sono rari. Può comparire un piccolo livido nel punto dell'iniezione. Il rischio di infezione o danni localizzati è molto basso, soprattutto grazie all'uso dell'ecografia, che migliora la precisione e la sicurezza dell'esame.

Cosa non fare prima dell'ago aspirato? 

In caso si debba effettuare un Agoaspirato non è necessario presentarsi a digiuno e non è prevista una particolare preparazione. Potrebbe, però, essere necessario sospendere eventuali farmaci antiaggreganti su indicazione del medico.

L’agoaspirato può essere effettuato anche per piccoli noduli?

I medici hanno maggiori probabilità di effettuare biopsie su noduli più grandi di 1 centimetro.

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