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Come mai aumentano gli squilibri nutrizionali nei bambini?

A causa di una molteplicità di fattori, tra cui:

• la scarsa cultura alimentare in una percentuale significativa di popolazione;
• l’utilizzo di cibi a basso costo, di scarso valore nutritivo e alto contenuto calorico;
• il progressivo cambiamento dei ritmi lavorativi che hanno determinato profonde modificazioni delle abitudini alimentari familiari, tra cui l’utilizzo frequente di cibi preconfezionati, soprattutto quando lavorano entrambi i genitori;
• l’atomizzazione della famiglia, che spesso non riesce a consumare insieme i pasti;
• per i nuovi italiani il cambiamento delle abitudini alimentari dovuto all’allontanamento dai paesi d’origine;
• le false credenze e le mode alimentari che vengono trasmesse dai social e dall’uso scorretto di internet.

Sedentarietà: cosa significa e perché è pericolosa

Sedentarietà non significa solamente inattività fisica: è infatti un concetto più generale di stile di vita che comprende l’eccessivo utilizzo di televisione, videogiochi, smartphone e l’uso ricreativo del computer. È pericolosa perché predispone allo sviluppo di sovrappeso e obesità.

Alla sedentarietà contribuiscono anche questi fattori:

• la riduzione degli spazi destinati all’attività fisica socializzante, come i cortili;
• l’isolamento sociale determinato dall’utilizzo dei nuovi media;
• fattori legati alla sicurezza sociale e alla percezione di pericolo nelle attività extracasalinghe;
• la nuclearizzazione della famiglia e la precarizzazione del lavoro, con il minor controllo sulle attività quotidiane dei figli da parte dei genitori;
• la sempre maggiore urbanizzazione.

Sia a breve che a lungo termine questo implica avere costantemente percentuali elevate di bambini e adolescenti con sovrappeso e obesità, il che determina un significativo aumento di morbilità e mortalità nelle età successive, con un aumento esponenziale dei costi generali della Sanità.

Cosa si intende per corretta alimentazione?

Un'alimentazione che preveda l’introduzione di tutti i gruppi alimentari, nelle giuste proporzioni qualitative e quantitative, e risponda a criteri di sicurezza dei cibi utilizzati.

10 consigli

In accordo con la Consensus su diagnosi, trattamento e prevenzione dell’obesità del bambino e dell’adolescente, a cura della Società Italiana di Pediatria e della Società Italiana di Endocrinologia e Diabetologia Pediatrica, ecco alcuni consigli utili per le corrette abitudini alimentari e stili di vita dei bambini:

1. mangiare in modo regolare: 5 pasti al giorno (tre pasti principali e due merende);
2. evitare gli spuntini e "fuori pasto";
3. evitare alimenti ad alta densità energetica e poveri di nutrienti (per esempio bevande zuccherate, bevande energetiche, succhi di frutta, alimenti da fast food...);
4. limitare la frequenza ai fast food;
5. dare ai bambini più frutta e verdura (di cui si consiglia globalmente l’assunzione di 5 porzioni al giorno), e cereali ricchi in fibre;
6. non lasciar usare televisione e giochi elettronici ai bambini di età inferiore ai 2 anni;
7. ridurre a meno di 2 ore al giorno il tempo trascorso davanti ad uno schermo (TV, videogiochi, computer, cellulare, ecc.) a partire dai 2 anni di età;
8. praticare 60 minuti al giorno di attività fisica non strutturata (camminare a piedi, andare sul triciclo o in bicicletta, giocare all’aperto, ecc.);
9. a partire dai 5-6 anni, promuovere un’attività motoria organizzata (preferibilmente sotto forma di sport), con una frequenza di 2/3 volte a settimana;
10. rispettare una corretta igiene del sonno.

A chi rivolgersi e cosa può fare lo specialista

Gli attori coinvolti nella prevenzione e nel trattamento dell’eccesso ponderale nel bambino e nell’adolescente sono anzitutto i pediatri di libera scelta e i Medici di Medicina Generale.

Questi ultimi potranno fare riferimento ai Centri specialistici per tutti quei casi complessi che richiedono un approccio multidisciplinare.

In questo ambito l’équipe di specialisti provvederà a dare un preciso inquadramento diagnostico del quadro clinico e delle sue comorbilità, dando successivamente attuazione al percorso terapeutico-riabilitativo più consono ai bisogni del singolo individuo.

La risposta di Auxologico

Il Centro Ambulatoriale Obesità di Auxologico è presente in Lombardia e in Piemonte e svolge un'attività clinica di alta specializzazione per il trattamento della grande obesità e delle sue complicanze.

Il Centro Ambulatoriale Obesità garantisce una presa in carico completa con interventi personalizzati per curare la malattia della grande obesità e le sue gravi complicanze, che possono portare a problemi di salute anche invalidanti e colpire pesantemente la vita lavorativa e sociale e la sfera affettiva.

Centro Obesità

PERCHÉ È IMPORTANTE CHE I BAMBINI DORMANO BENE?

Il sonno è alla base della crescita dei bambini ed è fondamentale per il loro sviluppo psico-fisico.

Inoltre, i legami tra alterazioni del sonno e incremento del rischio cardiovascolare anche in età pediatrica sono sempre più evidenti. Il tempo di sonno individuale, soprattutto in un’età in cui ci si sta “formando”, deve essere assolutamente protetto.

Ma dormire come un bambino non è facile come sembra, neanche per i bambini!

Occorre anche che ci sia una regolarità quotidiana dei ritmi di attività e riposo e la presa in carico di eventuali disturbi del sonno.

QUALI SONO I NEMICI DEL SONNO DEI PICCOLI?

Le statistiche mondiali e anche quelle italiane evidenziano però come il 27% dei bambini in età scolare ed il 45% degli adolescenti dormano meno rispetto a quanto raccomandato per la loro età.

Le motivazioni possono essere differenti ma per buona parte (circa l’80% dei casi) risultano collegate a stili di vita scorretti fin dall’infanzia, che includono un’alimentazione non bilanciata, l’esposizione eccessiva a stimolazioni luminose artificiali (tablet, PC) soprattutto nelle ore serali o la scarsa attività fisica.

Da tenere presente comunque che una certa “difficoltà con il sonno” può essere anche legata a processi maturativi fisiologici con caratteristiche strettamente individuali. Dal secondo anno di vita infatti, per esempio, i bambini possono manifestare incubi e “paure” notturne come una fase normale nello sviluppo infantile.

COME PREVENIRE I DISTURBI DEL SONNO

Per prevenire e superare queste eventuali criticità o fasi di passaggio, molto spesso sono sufficienti provvedimenti di tipo comportamentale.

È importante che il bambino apprenda il prima possibile corrette abitudini di sonno, imparando a dormire nel proprio letto e sviluppando la propria autonomia che lo renderà a sua volta in grado di riaddormentarsi da solo anche dopo risvegli spontanei durante il sonno.

LE SFIDE MAGGIORI

Uno dei periodi più difficili da affrontare è quello che vede l’inizio degli impegni scolastici più intensi, in concomitanza con i nuovi interessi e il desiderio di stare alzati fino a tardi alla sera.

In molti casi, durante l’adolescenza, i più giovani tornano a fare il pisolino pomeridiano, ma con modalità scorrette (scopri quelle corrette qui!).

Tutto ciò può sfociare in un’alterazione del ritmo circadiano sonno-veglia, che può a sua volta rendere molto difficoltoso l’addormentamento del bambino fino a tarda notte per poi spostare sempre più in avanti nella tarda mattinata il risveglio spontaneo.

Ciò si traduce in notevoli difficoltà a rispettare gli orari di ingresso a scuola e con ripercussioni non trascurabili sul rendimento scolastico.

LE COMPLICAZIONI

Se in generale comunque i rapporti difficoltosi con il sonno del bambino e dell'adolescente persistono nel tempo, o compromettono significativamente la qualità del riposo notturno o le attività durante il giorno, devono essere presi in carico dal pediatra e se è necessario da uno specialista di Medicina del Sonno.

Molti studi infatti hanno provato il legame durata breve del sonno (meno di a 10 ore nei bambini) e alcune complicazioni importanti come:

• aumento del rischio di obesità;
• ipertensione;
• insulino-resistenza;
• sindrome metabolica.

Questa breve durata del sonno (detta contrazione del tempo di sonno) può essere legata alla difficoltà ad addormentarsi, oppure a risvegli frequenti seguiti da difficoltà a riprendere sonno, oppure infine a difficoltà a prolungare il sonno nella seconda metà della notte con quindi un risveglio precoce.

PARASONNIE: QUANDO IL BAMBINO SI SVEGLIA DURANTE LA NOTTE

I risvegli durante il sonno (risvegli infraipnici) talvolta possono essere associati a manifestazioni di disagio emotivo come pianto, agitazione, inconsolabilità e possono in alcune circostanze configurare ciò che, in ambito ipnologico, viene definito come parasonnia.

Le parasonnie sono un gruppo ampio di disturbi del sonno che consistono in manifestazioni indesiderate che accompagnano il sonno. In alcuni casi possono causare traumi e disturbare il riposo del bambino o di chi gli sta vicino.

Le diverse forme di parasonnia in genere hanno carattere assolutamente benigno, non richiedono una terapia specifica e tendono a diminuire in intensità e frequenza con la crescita.

Solo in alcuni casi devono essere approfondite per escludere l’epilessia morfeica.

Le parasonnie vengono classificate in base al momento in cui si manifestano durante la notte e quindi in relazione alle diverse fasi del sonno e si distinguono sostanzialmente:

• parasonnie del sonno NREM: risvegli confusionali, sonnambulismo, terrori notturni;
• parasonnie del sonno REM: incubi notturni, paralisi del sonno, ed in età adulta il disturbo comportamentale in sonno REM;
• altre parasonnie: enuresi notturna, groaning (catathrenia), allucinazioni ipnagogiche o ipnopompiche.

ALTRE CAUSE DEI DISTURBI DEL SONNO DEI BAMBINI

Al di là di fenomeni ben riconoscibili come le parasonnie comunque, di fronte a notevoli difficoltà ad addormentarsi o numerosi risvegli durante il sonno, bisogna escludere cause organiche.

Devono essere considerati:

• reflusso gastroesofageo;
• asma;
• dermatite atopiche;
• disturbi primari del sonno - tra cui sicuramente i disturbi del respiro nel sonno, soprattutto la sindrome delle Apnee Ostruttive nel Sonno.

In tutti questi casi - sia per le parasonnie che per le cause organiche - è possibile fare affidamento sul medico specialista di Medicina del Sonno.

IL CENTRO DI MEDICINA DEL SONNO DI AUXOLOGICO

Il Centro Medicina del Sonno è accreditato dalla Società Italiana di Medicina del Sonno (AIMS) e svolge attività clinica e di ricerca sui disturbi del sonno.

Caratteristica peculiare del Centro di Medicina del Sonno, unico nel suo genere in Italia, è la possibilità di studiare gli effetti cardiovascolari dei diversi disturbi del sonno.

CENTRO SONNO LOMBARDIA | CENTRO SONNO PIEMONTE

Cos'è l'ormone della crescita?

L’ormone della crescita, detto anche ormone somatotropo (GH, growth hormone), è un ormone proteico composto da una sequenza di 191 amminoacidi, cioè molecole aggregate in lunghe catene che servono appunto a formare le proteine.

Anche se la sua funzione primaria è quella di promuovere l’accrescimento (da cui il nome), l’effetto dell’ormone della crescita si definisce nel suo complesso “anabolico”, cioè di stimolo della costruzione dei tessuti, degli organi e dell’organismo nel suo insieme: questa azione si realizza sia in modo diretto che tramite un fattore di crescita insulino-simile di tipo I o somatomedina C, cioè un ormone che fa intermediario.

Oltre agli effetti sulla crescita staturale, l’ormone della crescita ha numerosi altri effetti che hanno portato a cambiare il suo nome in “ormone somatotropo” per meglio sottolineare la sua molto più complessa azione sistemica:

• metabolismo delle proteine;
• metabolismo dei glucidi (carboidrati);
• metabolismo dei lipidi (grassi);
• metabolismo osseo/minerale;
• regolazione idrica e della funzione renale.

Come funziona?

L’ormone della crescita è prodotto dal lobo anteriore dell’ipofisi - la cosiddetta adenoipofisi: una ghiandola endocrina che produce ormoni situata alla base del cranio, posta sotto il diretto controllo dell’ipotalamo.

GH: produzione fisiologica

La produzione del GH è controllata principalmente da due ormoni secreti dall’ipotalamo: uno che ne stimola il rilascio (GHRH), e un altro che ne inibisce la produzione (somatostatina).

Anche altri ormoni regolano il meccanismo di produzione, tra cui il fattore di crescita insulino-simile 1 (IGF-1), importante soppressore della produzione di GH, e la tiroxina, i glucocorticoidi e la grelina, stimolatori del rilascio di GH.

L’ipofisi non rilascia l’ormone di crescita in modo costante, ma a intermittenza, in picchi che variano in base all’ora del giorno, all’età e al sesso, alternando periodi di rilascio a periodi di inattività. Il rilascio massimo avviene ogni giorno nella prima metà della notte.

La produzione fisiologica del GH è bassa nei bambini, aumenta progressivamente fino a raggiungere il picco massimo intorno ai 15 anni nelle ragazze e ai 16 nei ragazzi e diminuisce lentamente con il progredire dell’età.

Secrezione GH: fattori positivi

La produzione di ormone della crescita da parte dell’ipofisi è regolata dall’ipotalamo attraverso ormoni mediatori ad azione stimolatoria ed inibitoria.

I picchi maggiori di ormone della crescita si riscontrano nelle ore notturne, in particolare con l’inizio del sonno. Questi picchi si riducono con l’età, al punto che la secrezione di ormone della crescita nell’età adulta è circa il 15% di quella della pubertà.

Oltre al sonno, stimolano la secrezione di ormone della crescita:

• esercizio fisico;
• traumi;
• stato nutrizionale.

L’ormone della crescita agisce su specifici recettori cellulari stimolando la sintesi delle proteine, la demolizione dei grassi (lipolisi) e ostacolando l’azione insulinica. È inoltre in grado di determinare ritenzione di sodio, potassio e acqua.

Gli effetti sull’accrescimento delle ossa sono il risultato di queste diverse azioni e della mediazione di fattori di crescita specifici.

Secrezione GH: fattori negativi

In presenza di alcuni fattori o condizioni il rilascio dell’ormone della crescita può diminuire.

Da adulti, deficit gravi possono essere causati da lesioni cerebrali, tumore dell’ipofisi o danni alla ghiandola pituitaria (per esempio, dopo un intervento chirurgico o la radioterapia).

Altri fattori che possono influenzare negativamente nelle persone sane il rilascio di GH sono:

• iperglicemia;
• disturbi del ritmo sonno-veglia;
• obesità, in particolare il grasso addominale;
• alti livelli di cortisolo.

Come stimolare l'ormone della crescita

Per favorire il mantenimento di livelli fisiologici di GH è utile seguire un’alimentazione sana ed equilibrata, perdere il peso in eccesso, fare esercizio fisico e dormire in modo regolare.

A oggi non esistono integratori alimentari che abbiano un comprovato effetto sulla produzione di ormone di crescita.

Carenza di ormone della crescita

La mancanza di ormone della crescita, condizione peraltro rara rispetto alle forme più frequenti di bassa statura, si caratterizza per un ridotto accrescimento staturale nei bambini.

Il deficit di ormone della crescita può presentarsi in forma molto variabile e il quadro clinico è condizionato dalla gravità del deficit ormonale (isolato o associato a quello di altri ormoni ipofisari) e dall’età di insorgenza.

La maggior parte dei casi di deficit di ormone della crescita non riconosce una trasmissione ereditaria e non si associa a processi patologici dell’ipofisi o dell’ipotalamo. Si tratta di un deficit idiopatico, ossia non correlato a una malattia ben definita.

La carenza di questo ormone può essere più raramente congenita, con forme familiari di alterazioni della sintesi o della funzione dell’ormone della crescita o del recettore per gli ormoni che ne stimolano il rilascio, oppure di insensibilità dei tessuti periferici per difetti del recettore dell’ormone della crescita o del segnale intracellulare.

Diagnosi

La diagnosi di deficit di ormone della crescita si basa su criteri:

• auxologici, come deficit staturale associato a ridotta velocità di crescita;
• clinici;
• ormonali, come alterata risposta dell’ormone della crescita ai test farmacologici di stimolo;
• eventualmente neuro-radiologici come anomalie della regione ipotalamo-ipofisaria.

Bisogna tenere presente però che la risposta insufficiente ai test di stimolo, in presenza di normali reperti auxologici e clinici, non prova da sola la presenza di un deficit di ormone della crescita.

Mio figlio non cresce in altezza

Gli esami per valutare un deficit di ormone

La diagnosi prevede la valutazione della riserva ipofisaria di ormone della crescita in quei bambini e bambine con una storia clinica e un esame obiettivo compatibili con un deficit di questo ormone. 

Quindi - in assenza di malattie sistemiche, endocrine, nutrizionali o cromosomiche: 

• statura inferiore al 3° centile usando le carte di crescita;
• ritardo di età ossea;
• bassi livelli di fattori di crescita insulino-simili;
• velocità di crescita staturale inferiore al 25° centile.

Un picco di ormone della crescita inferiore a una determinata soglia (8 ng/ml) a due differenti test di stimolo, eseguiti in due giornate differenti, consente di porre diagnosi di deficit di ormone della crescita.

La diagnosi viene posta dai Centri di riferimento, individuati dalle singole regioni, secondo criteri ben standardizzati.

In ogni bambino con diagnosi di deficit di ormone della crescita, prima di iniziare il trattamento, è indicato eseguire una risonanza magnetica cerebrale, ponendo una particolare attenzione alla regione ipotalamo-ipofisaria.

La terapia con ormone della crescita

La terapia sostitutiva con ormone della crescita, una “fotocopia” di quello naturale prodotto dall’ipofisi ottenuta attraverso il DNA, è in grado di migliorare sensibilmente la statura finale dei bambini con deficit di questo ormone.

La dose di farmaco viene distribuita in somministrazioni giornaliere, meglio se serali per mimare la normale produzione di ormone della crescita.

Le iniezioni sono effettuate con siringhe già pronte all’uso, con particolari penne o con dispositivi senza ago in sede sottocutanea, che sono facili da usare anche per il bambino che può quindi autosomministrarsi il farmaco, sempre sotto la supervisione di un adulto.

Il trattamento, che va attentamente monitorato, produce un sensibile aumento della velocità di crescita staturale e può consentire il raggiungimento di una statura normale.

Oltre all’effetto sulla crescita staturale, la terapia migliora la composizione corporea (aumento della massa magra a scapito di quella grassa) e l’assetto lipidico, riducendo così il rischio cardiovascolare; migliora la mineralizzazione ossea e incide notevolmente sul benessere psicofisico.

Indicazioni alla terapia sostitutiva

Il trattamento sostitutivo è indicato solo in quei bambini con bassa statura in cui sia stato correttamente documentato un deficit di ormone della crescita.

La cura del deficit dovrebbe iniziare il più precocemente possibile, in quanto permette di prevenire l’instaurarsi di uno scarto staturale importante. Maggiore è l'età del bambino, minore è il tempo disponibile per la cura in quanto si riduce l’apertura delle cartilagini di accrescimento.

Il trattamento viene continuato fino al raggiungimento di un’altezza accettabile o a fronte di un significativo rallentamento della velocità di crescita (che coincide con la saldatura delle cartilagini di crescita).

Nei casi più gravi di deficit, il trattamento sostitutivo deve essere invece protratto per tutta la vita, posti gli importanti effetti metabolici controllati dall’ormone oltre la crescita staturale.

Effetti collaterali 

Quando il bambino ha effettivamente un deficit di ormone della crescita ben dimostrato, i dosaggi sono adeguati e monitorati periodicamente, gli effetti collaterali sono pochi, quasi sempre transitori e risolvibili.

Pertanto, l’utilizzo dell’ormone in queste condizioni è considerato sicuro. Indubbiamente i bambini sottoposti a trattamento con ormone della crescita devono essere seguiti periodicamente dagli appositi Centri di riferimento, come quello di Auxologico, e per qualche periodo anche dopo la sospensione della terapia.

I fattori che influenzano la crescita

Per una crescita normale sono necessari numerosi fattori.

Alimentazione

La necessità più ovvia è una nutrizione adeguata, sia in termini di quantità ma anche di qualità degli alimenti, sia prima che dopo la nascita. Anche se la denutrizione rallenta ovviamente la crescita, occorre ricordare che la crescita “normale” risente negativamente anche degli stati di eccessiva nutrizione che portano all’obesità.

Le richieste nutritive per una crescita normale variano in rapporto all’età, al sesso, al grado di attività e a numerosi altri fattori. Il cibo deve essere non solo mangiato, ma anche assorbito e utilizzato in modo adeguato dall’organismo.

Malattie croniche o recidivanti, e talvolta gli effetti collaterali dei trattamenti richiesti per la cura, possono influenzare negativamente anche la crescita, visto che un buono stato di salute è necessario per una crescita ottimale.

Stili di vita dei bambini

Ansia e stress

Inoltre, per una buona crescita è importante che il bambino non abbia eccessivi stress psicologici o emotivi. Esiste infatti un rapporto evidente tra le condizioni psicologiche di un bambino, lo sviluppo mentale e intellettivo e la sua crescita staturo-ponderale.

È ben documentato che l’interazione tra mente e corpo può portare ad una soppressione della produzione e azione dell’ormone della crescita, che può essere rimossa dopo aver allontanato il bambino dall’ambiente e dagli agenti negativi. Situazioni di infelicità, solitudine, paura o ansia che sorgono per esempio in rapporto a stati di tensione familiare, insicurezza, difficoltà scolastiche, ecc. possono determinare stress responsabili di un rallentamento della crescita corporea.

Sedentarietà e riposo

Da ultimo, visto che i picchi maggiori di ormone della crescita sono notturni e in risposta all’esercizio fisico (con incrementi tanto più pronunciati quanto maggiore è l’intensità dell’esercizio stesso), particolare attenzione deve essere rivolta a favorire, da un lato, un sonno riposato del bambino (evitando l’uso di videogiochi e cellulari fino a tarda ora) e a combattere la sedentarietà sempre più diffusa in età pediatrica.

La mancanza di un livello base di attività fisica può essere infatti dannosa per lo sviluppo staturale, mentale e intellettuale e per la crescita normale di ossa e muscoli di un bambino o ragazzo.

Il sonno dei bambini

Il Centro Disordini della Crescita 

Il Centro Disordini della Crescita e della Pubertà di Auxologico a Milano si avvale di un’equipe altamente specializzata in grado di accogliere e soddisfare tutte le richieste diagnostiche e terapeutiche relative ai problemi di crescita (in difetto e in eccesso) e di pubertà (precoce o ritardata) dei pazienti a partire dai 4-5 anni di età fino all’età giovane-adulta, ponendosi quindi come punto di riferimento per la famiglia e per il pediatra.

Informazioni

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IL MIO BAMBINO NON VEDE BENE?

Non è sempre facile rendersi conto se il proprio bambino vede bene oppure ha delle difficoltà.

A volte infatti, specie durante la prima infanzia, i bambini non sono in grado di comunicare correttamente questo loro disagio, che viene frainteso o peggio, passa inosservato.

La visita oculistica - una semplice visita di controllo - può ovviare a questo problema, anche in età precocissima.

A CHE ETÀ EFFETTUARE LA PRIMA VISITA OCULISTICA?

La prima visita oculistica può essere effettuata a qualsiasi età, ma non è davvero il caso di aspettare che si presentino i primi disturbi per effettuarne una!

È consigliato infatti effettuare la prima visita oculistica durante la prima infanzia. Addirittura è possibile effettuarla senza rischi anche sui neonati: la visita oculistica neonatale è indicata soprattutto in quei casi in cui c’è una familiarità - cioè se sono state già diagnosticate ai genitori, fratelli o nonni del bambino - per certe patologie, come alcuni tumori.

In assenza di familiarità con patologie importanti o di sintomi che richiedano di svolgerla prima, l'Associazione Internazionale per la Riabilitazione Visiva dell'Infanzia suggerisce una prima visita già a sei mesi. 

In ogni caso è indicata al momento dell'inserimento alla scuola materna, quando lo stress e il cambio di ritmi richiesto dalla scolarizzazione può facilmente incidere anche sulla vista del bambino.

E POI?

Dopo la prima visita sono consigliati controlli successivi:

• al compimento dell'anno di età;
• al momento dell'ingresso alla scuola materna e primaria (ai 3 e 6 anni);
• visite periodiche ogni 1-2 anni, secondo l'indicazione dell'oculista curante.

Una particolare attenzione va prestata se c’è familiarità con condizioni come strabismo o miopia, in questo caso i controlli saranno più frequenti, per intervenire ai primi sintomi e prendere le misure necessarie.

COME SI SVOLGE LA VISITA?

La visita comprende: 

• l'esame della vista;
• la visita del segmento anteriore dell’occhio;
• l'esame del fondo oculare;
• l'esame della refrazione in cicloplegia (dopo l'applicazione di apposite gocce oculari).

Normalmente all’inizio si effettua un breve screening ortottico per valutare la presenza eventuali strabismi o anomalie della motilità dell'occhio.

VISITA OCULISTICA PER BAMBINI: QUALE SPECIALISTA?

Per adulti e per bambini lo specialista è uno solo: il medico oculista. Ma quando si tratta degli occhi dei più piccoli l'approccio è differente. 

La visita oculistica pediatrica in Auxologico viene effettuata da oculisti esperti nella visita ai più piccoli, con il supporto di un’equipe di ortottisti. 

IL CENTRO OCULISTICA PEDIATRICA DI AUXOLOGICO

Il Centro di Oculistica Pediatrica di Auxologico opera presso Auxologico Capitanio, in centro a Milano, e garantisce un percorso di diagnosi e cura delle malattie oculari (difetti di refrazione, ambliopia, strabismo, ostruzione congenita del dotto naso-lacrimale, uveiti, anomalie del segmento anteriore e posteriore) per i bambini da 0 a 14 anni.

COME ACCEDERE

L'accesso al Centro è possibile in regime SSN (con impegnativa del pediatra di famiglia), tariffa Smart o privatamente e dietro convenzioni.

Per informazioni è possibile scrivere a: oculistica@auxologico.it

Prenota una visita oculistica per bambini

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A cosa serve il vaccino contro il meningococco B?

Questo vaccino protegge contro il meningococco di gruppo B, un batterio responsabile di due malattie molto gravi: la meningite e la sepsi (uno stato di infezione diffusa).

Queste malattie possono colpire persone di tutte le età, soprattutto in inverno, ma sono più frequenti nei bambini sotto i 5 anni con un picco nel primo anno di vita. 

Il vaccino è sicuro?

Il vaccino anti-meningococco B è sicuro e generalmente ben tollerato. Non contiene organismi vivi, escludendo il rischio che il vostro bambino possa contrarre le malattie contro cui il vaccino protegge.

Quali sono gli effetti collaterali?

Gli effetti collaterali più comuni sono lievi e del tutto passeggeri: dopo la somministrazione del vaccino potranno presentarsi reazioni transitorie a livello del punto di iniezione (rossore, dolore, gonfiore), febbre e vomito.

Effetti collaterali più gravi sono rari.

Vaccino anti-rotavirus

Dosi e richiami

Il ciclo di base prevede tre dosi ed un richiamo:

• prima dose Meningococco B a metà del terzo mese di vita e comunque 15 giorni dopo la somministrazione della prima dose delle vaccinazioni esavalente + pneumococco;
• seconda dose Meningococco B a metà del quarto mese di vita, 30 giorni dopo la somministrazione della prima dose di meningococco B e almeno 15 giorni prima della seconda esavalente + pneumococco;
• terza dose di Meningococco B ad inizio al quinto/sesto mese di vita, 30 giorni dopo la seconda dose delle vaccinazioni esavalente+pneumococco;
• quarta dose di Meningococco B al 13°-15° mese di vita a distanza di almeno 15 giorni delle vaccinazioni Morbillo Parotite Rosolia Varicella e Meningococco C.

Il numero di dosi necessarie diminuisce se la prima dose viene somministrata in età superiori ai 3 mesi di vita.

Nei bambini di età superiore a 2 anni, negli adolescenti ed adulti si devono somministrare 2 dosi con intervallo di due mesi.

Modalità di somministrazione

Il vaccino viene somministrato per via intramuscolare: nei lattanti generalmente nella coscia, nel bambino e nell’adulto nella parte superiore del braccio.

Quanto costa in Auxologico?

La singola dose costa 150 euro in Tariffa Smart.

Il Servizio vaccini di Auxologico

Il Servizio Vaccini offerto a Milano nella sede Auxologico Procaccini offre le principali vaccinazioni obbligatorie e consigliate in età pediatrica (bambini 0-18).

INFORMAZIONI E PRENOTAZIONI

In collaborazione con Letizia Palmisano (giornalista).

IL RAPPORTO DEI BAMBINI E DEGLI ADOLESCENTI CON LA TECNOLOGIA DIGITALE

Trovare una casa senza smartphone, tablet o computer è oggi un'impresa rara.

La tecnologia digitale è entrata da più di 10 anni dalla porta principale nelle nostre abitazioni. Diventati oggetti di uso comune, sono da tempo anche nelle mani di giovani e di giovanissimi.

Meno costosi di una tata e a portata di mano al ristorante, spesso sono la “soluzione” per concedere ai genitori del tempo. Tempo che però ha finito in molti casi per dilatarsi al punto che molti, già da bambini, passano ore e ore incantati di fronte ai monitor.

COSA DICONO GLI STUDI SCIENTIFICI

Numerosi sono gli studi realizzati e quelli in corso, forse meno noti i dati al grande pubblico. Il canale ARTE ha reso disponibile, anche in italiano, il documentario “Crescere davanti a uno schermo”, che racconta l’impatto della tecnologia sul cervello dei più giovani.

Il documentario fa emergere i rischi da sovraesposizione agli schermi di bambini e adolescenti.

Secondo quanto documentato, i pediatri stanno osservando nei bambini piccoli esposti a televisione, smartphone o tablet disturbi comportamentali e dell’apprendimento: frustrazione, rifiuto dei limiti, ritardo del linguaggio.

Tra gli adolescenti la presenza degli “schermi” e le pratiche digitali si moltiplicano con l’uso massiccio di social network e videogiochi, portando anche alla dipendenza da videogiochi.

Al contempo è importante rilevare come queste tecnologie siano talmente diffuse nell’uso quotidiano, che sia impossibile, e forse non opportuno, escluderle del tutto dalla vita di bambini e ragazzi.

Per capire di più sui rischi e sui punti di equilibrio, abbiamo rivolto alcune domande al Prof. Giuseppe Riva, Direttore del Laboratorio di Tecnologia applicata alla psicologia di IRCCS Auxologico e dello Human Technology Lab all'Università Cattolica del Sacro Cuore, che si occupa dello studio e della creazione di nuovi modelli organizzativi e clinici basati sull’uso innovativo delle nuove tecnologie.

COSA È CAMBIATO NEGLI ULTIMI ANNI NEL RAPPORTO TRA BAMBINI E TECNOLOGIA?

Fino all’avvento dei primi smartphone, quando si parlava di bambini e screen-time, ovvero del tempo passato su uno schermo, ci si riferiva solamente alle televisioni.

Se in casa i computer erano a portata di mano, è anche vero che - senza nozioni di base, soprattutto lettura e scrittura - era impossibile usarli.

Nel momento in cui sono arrivate tecnologie “touch”, è cambiato radicalmente il rapporto tra bambini e tecnologia. Per i piccolissimi, il cartone che prima era visto in TV passa su YouTube. Dopo qualche anno poi arriva la scoperta delle app.

Come racconta bene il documentario “Crescere davanti a uno schermo” - che dà un quadro fedele di ciò che accade, anche in Italia - i bambini oggi passano moltissime ore - due o tre al giorno sono la norma - con tablet e smartphone già in età prescolare.

QUALI SONO GLI ANNI PIÙ CRITICI?

Quando i bambini hanno tra i 2e i 3 anni, ovvero prima dell’ingresso alla scuola materna. In questa fascia d’età solitamente si mette in mano ai bambini il device in quei momenti in cui non si riesce a stare dietro al bambino, a portarlo al parco ad esempio, o per farlo calmare in alcune situazioni.

Da quel che oggi sappiamo, 1 bambino su 2 in Italia ha già usato queste forme di tecnologia prima dei 2 anni, 1 su 5 anche prima dell’anno di vita, quindi quando ancora non ha iniziato a parlare. Ciò può comportare una serie di problemi cognitivi.

COSA ACCADE AL CERVELLO DI UN BAMBINO?

Un bambino di neanche un anno spesso non sa parlare ma sa già utilizzare uno smartphone. In questa fase della crescita, però, per lo sviluppo dell’intelligenza, la dimensione linguistica riveste un ruolo fondamentale.

Se il bambino impara a usare queste tecnologie prima di iniziare a parlare, il rischio è quello di focalizzare la conoscenza sul qui-e-ora dello stimolo specifico piuttosto che sulle relazioni tra oggetti e la loro persistenza al di fuori del momento immediato di interazione.

Il mondo del tablet rimanda al modello stimolo-risposta, a qualcosa di astratto, di ben diverso rispetto a qualcosa di concreto come pensare ad esempio a un bicchiere.

Con l’utilizzo precoce e massiccio di queste tecnologie, quindi, cambia il modo di organizzare la conoscenza del bambino in maniera così radicale che si modifica la strutturazione della massa bianca del cervello e si possono avere alterazioni in aree fondamentali per lo sviluppo del linguaggio, delle capacità di alfabetizzazione e delle funzioni esecutive.

Si stanno registrando infatti molte segnalazioni da parte dei docenti delle elementari che registrano la crescita del numero dei casi di dislessia, e in generale di problemi del linguaggio e nella lettura.

Si riduce poi la capacità concentrazione ma anche quella di attendere. Con il tablet si sviluppa il modello stimolo-risposta. Con il linguaggio posso parlare di cose che potrei non avere di fronte (posso parlare di un bicchiere anche se non ce l'ho davanti agli occhi). Col tablet o lo smartphone invece si agisce immediatamente.

Tutto ciò ha un impatto negativo anche sulle capacità di lettura che obbliga il soggetto a convertire le parole in un concetto. Tutto ciò richiede un processo di astrazione che il tablet non prevede e il tutto viene vissuto come sforzo cognitivo da parte del bambino. Si lede la sua capacità di concentrazione.

COSA VUOL DIRE "RIDOTTA CAPACITÀ DI ATTESA"?

Le pause nella vita di un bambino sono importanti. Se non si dà loro la possibilità di viverle, si creano dei momenti di vuoto e il bambino soffre.

Pensiamo a quando le famiglie vanno al ristorante. Anche dove il servizio sia veloce, ci sono sempre quei 5 o 10 minuti di attesa. Il bambino abituato al modello stimolo-risposta, diventerà irrequieto perché in lui l’attesa genera un vuoto.

I genitori quindi cosa fanno? Portano con sé il tablet per riempire il “buco”. Solo che questa “coperta di Linus” avrà come conseguenza il far legare ancor di più il bambino alla tecnologia, quando invece sarebbe fondamentale coltivare nel piccolo la capacità di aspettare.

COME DOSARE QUESTI STRUMENTI?

La scoperta di queste tecnologie non deve essere precoce: mai prima che vadano all’asilo.

Inoltre - cosa molto rara - sarebbe opportuno che il bambino usasse il device sotto il controllo di qualcuno con il quale fare insieme le attività, magari attraverso le app dedicate. Ve ne sono molte con giochi adatte all’età dei giovanissimi. Ad esempio quelle che lo aiutano a immedesimarsi nel far finta di cucinare, fare la spesa, di fare il genitore: sono tipologie di gioco che si posso fare con le bambole o con il tablet.

Attenzione però, vi è comunque un problema dei tempi: se gioco a fare la mamma dal vivo posso farlo per ore, col tablet no.

COME SOTTRARRE UN TABLET A UN BAMBINO?

L’ideale è fissare un limite esterno, come ad esempio il suono di una sveglia. È infatti molto più efficace rispetto al “basta” detto dal genitore che solitamente fa scattare nel figlio il tentativo di negoziare...

EFETTI NEGATIVI SUGLI OCCHI

Un altro fondamentale aspetto legato all’uso di questi videoterminali da parte dei più piccoli è la possibilità che insorgano effetti negativi sulla salute dell’occhio e sulla vista a seguito di una esposizione prolungata.

Gli occhi davanti al videoterminale sono, infatti, sottoposti a un continuo lavoro di messa a fuoco di immagini e parole che riduce la frequenza di ammiccamento (istinto di battere le palpebre). 

SMARTPHONE E COMPUTER: PROTEGGERE GLI OCCHI DEI BAMBINI

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