Tiroidectomia Totale

Cos'è la tiroidectomia totale?

La tiroidectomia totale è la rimozione chirurgica di tutta la ghiandola tiroidea. La tiroide è una ghiandola a forma di farfalla situata nella parte anteriore del collo. Produce ormoni che controllano ogni parte del metabolismo, dalla frequenza cardiaca alla velocità con cui si bruciano calorie.

I chirurghi eseguono la tiroidectomia totale per curare disturbi della tiroide. Questi includono:

• neoplasia della tiroide;
• ingrossamento non canceroso della tiroide (gozzo);
• tiroide iperattiva (ipertiroidismo).

L’indicazione alla tiroidectomia totale è disciplinata da Linee Guida Nazionali ed Internazionali.

L’indicazione alla tiroidectomia totale è inoltre concordata dopo visita specialistica chirurgica e multidisciplinare con i colleghi endocrinologi.

La Visita Endocrinochirurgica

Tiroidectomia totale, quando viene eseguita

Il medico può raccomandare la tiroidectomia totale se si hanno condizioni come:

• Tumore alla tiroide. Il cancro è la causa più comune di tiroidectomia totale. Se hai un cancro alla tiroide, rimuovere la maggior parte sarà probabilmente un'opzione di trattamento. La tiroidectomia totale trova certamente indicazione se il tumore è avanzato, tumore infiltrante, varianti aggressive di tumore della tiroide, la presenza di metastasi linfonodali, la necessità di eseguire un trattamento radiometabolico post-operatorio;
   
• Ingrossamento non canceroso della tiroide (gozzo). Rimuovere tutta la tiroide può essere un'opzione per un gozzo diffuso, bilaterale e di grandi dimensioni. Un gozzo di grandi dimensioni può essere fastidioso o rendere difficile respirare o deglutire. Un gozzo può anche essere rimosso se sta causando un'iperattività della tiroide (gozzo tossico). Un gozzo può essere rimosso per la presenza di multipli noduli grandi bilaterali;
   
• Tiroide iperattiva (ipertiroidismo). Nell'ipertiroidismo, la tiroide produce troppo ormone tiroxina. La tiroidectomia totale può essere un'opzione se hai problemi con i farmaci antitiroidei o se non vuoi una terapia con iodio radioattivo. Questi sono altri due trattamenti comuni per l'ipertiroidismo.

Tiroidectomia totale, rischi e conseguenze

La tiroidectomia totale è generalmente una procedura sicura se eseguita da chirurghi esperti. I chirurghi di Auxologico sono riferimento nazionale ed internazionale per la patologia endocrina. Ma come per qualsiasi intervento chirurgico, la tiroidectomia totale comporta un rischio di complicazioni.

Le potenziali complicazioni includono:

• Bassi livelli di ormone paratiroideo (ipoparatiroidismo). A volte l'intervento chirurgico danneggia le ghiandole paratiroidee, situate dietro la tiroide. Le ghiandole paratiroidee regolano i livelli di calcio nel sangue. Se i livelli di calcio nel sangue sono troppo bassi, potresti provare intorpidimento, formicolio o crampi. Il tasso di ipocalcemia dopo intervento di tiroidectomia totale presso Auxologico è basso 2.5%. In Auxologico, oltre all’esperienza del chirurgo, utilizziamo tecnologie avanzate come la autoflorescenza che permette di identificare e preservare la ghiandola paratiroidi;
   
• Voce rauca o debole a causa di danni ai nervi delle corde vocali. Il tasso di disfonia dopo intervento di tiroidectomia totale presso Auxologico è basso: 0.7%. In Auxologico, oltre all’esperienza del chirurgo, utilizziamo tecnologie avanzate come il neuromonitoraggio che permette di identificare e preservare le corde vocali;
   
• Sanguinamento. Complicanza rara, inferiore al 0.5%;
   
• Infezione. Complicanza rara, inferiore al 0.3%

La Tiroidectomia video assistita mini invasiva

Tiroidectomia totale: la preparazione

Farmaci e cibo

Se soffri di ipertiroidismo, il tuo medico potrebbe prescriverti farmaci come una soluzione di iodio e potassio. I farmaci aiuteranno a controllare la funzionalità tiroidea e a ridurre il rischio di sanguinamento dopo l'intervento chirurgico.

Per evitare complicazioni dell'anestesia, potresti dover evitare di mangiare e bere per un certo periodo di tempo prima dell'intervento. Il tuo medico ti fornirà istruzioni specifiche.

L'Ipertiroidismo

Tiroidectomia, i diversi approcci

• Tiroidectomia convenzionale. Questo approccio prevede un'incisione al centro del collo per accedere direttamente alla tiroide. La maggior parte delle persone sarà probabilmente candidata per questa procedura;
   
• Tiroidectomia transorale. Questo approccio accede alla tiroide attraverso un'incisione all'interno della bocca;
   
• Tiroidectomia endoscopica. Questo approccio utilizza incisioni più piccole nel collo. Strumenti chirurgici e una piccola telecamera vengono inseriti attraverso le incisioni. La telecamera guida il chirurgo durante la procedura.

Tiroidectomia totale, conseguenze ed effetti a lungo termine

Se viene rimossa l'intera tiroide, il tuo corpo non è più in grado di produrre l'ormone tiroideo. Senza farmaci, svilupperai sintomi di tiroide ipoattiva (ipotiroidismo). Questi sintomi possono includere:

• pelle secca;
• affaticamento;
• aumento di peso.

Dovrai assumere una pillola ogni giorno che contenga l'ormone tiroideo sintetico levotiroxina.

Questa sostituzione ormonale è identica all'ormone normalmente prodotto dalla tiroide e svolge tutte le stesse funzioni. Il tuo medico ti sottoporrà a un esame del sangue per sapere di quanta sostituzione ormonale tiroidea hai bisogno.

Prima della dimissione, i colleghi della Endocrinologia ti indicheranno la precisa dose da assumere.

L'Endocrinologia in Auxologico

Stile di vita e dieta dopo la Tiroidectomia totale

Mantenere un'alimentazione equilibrata e un adeguato apporto di iodio è essenziale per supportare il metabolismo post-tiroidectomia. Inoltre, i pazienti possono beneficiare di:

• Dieta ricca di calcio: per coloro che sono a rischio di ipocalcemia, incrementare l'assunzione di alimenti ricchi di calcio può aiutare a mantenere i livelli necessari;
   
• Attività fisica regolare: aiuta a migliorare l'energia e il benessere generale.

Sebbene la vita dopo la tiroidectomia possa richiedere alcuni aggiustamenti, molti pazienti conducono una vita piena e attiva, esattamente come prima della chirurgia. È importante, tuttavia, essere consapevoli del modesto ma possibile rischio di condizioni associate, come variazioni del peso, sensibilità al freddo e cambiamenti nell'umore, che possono richiedere ulteriori modifiche nello stile di vita o nel trattamento.

La vita dopo la tiroidectomia può essere ben gestita attraverso un attento monitoraggio medico, adeguamenti della terapia ormonale, una dieta sana e un buon supporto emotivo. Con le giuste precauzioni e cure, i pazienti possono continuare a vivere una vita piena, affrontando le sfide che possono sorgere con fiducia e supporto informato.

Tiroidectomia totale, le domande frequenti

CHE TIPO DI ANESTESIA MI VERRÀ SOMMINISTRATA?

I pazienti riceveranno un'anestesia generale. Con questo tipo di anestesia, sarai completamente addormentato durante l'operazione. L'anestesista o l'anestesista ti somministra un farmaco anestetico sotto forma di gas, da respirare attraverso una maschera, oppure inietta un farmaco liquido in una vena. Dopo che sei incosciente, ti verrà inserito un tubo respiratorio nella trachea per aiutare la respirazione durante la procedura.

Il team chirurgico posiziona diversi monitor sul tuo corpo per controllare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e il livello di ossigeno nel sangue durante la procedura. Questi monitor includono un bracciale per la pressione sanguigna sul braccio e cavi per il monitoraggio cardiaco collegati al torace.

COME AVVIENE L'INTERVENTO?

Quando sei incosciente, il chirurgo esegue un taglio (incisione) in basso al centro del collo. Spesso può essere posizionato in una piega cutanea dove sarà difficile da vedere dopo la guarigione dell'incisione. Tutta la tiroide viene quindi rimossa, a seconda del motivo dell'intervento.

Se ti stai sottoponendo a tiroidectomia a causa del cancro alla tiroide, il chirurgo può anche esaminare e rimuovere i linfonodi attorno alla tiroide. In alcuni pazienti, il chirurgo utilizza un'attrezzatura speciale per monitorare l'irritazione delle corde vocali durante la procedura per prevenire danni permanenti. 

QUANTO DURA LA TIROIDECTOMIA TOTALE?

La tiroidectomia di solito richiede un'ora. Potrebbe richiedere più o meno tempo, a seconda dell'entità dell'intervento. 

COSA FARE DOPO L'INTERVENTO?

Dopo l'operazione, verrai trasferito in una sala di risveglio dove gli operatori sanitari monitoreranno il tuo recupero dall'operazione e dall'anestesia per circa 4-5 ore. In alcune persone potrebbe essere necessario posizionare un drenaggio sotto l'incisione nel collo. Questo drenaggio viene solitamente rimosso il giorno dopo l'operazione.

Dopo la tiroidectomia, alcune persone potrebbero provare fastidio al collo e una voce debole. Questi sintomi in genere durano solo per un breve periodo. Possono essere dovuti all'irritazione del tubo respiratorio inserito nella trachea durante l'operazione o al risultato dell'irritazione dei nervi causata dalla procedura. 

AVRÒ UNA CICATRICE?

Sì, se l’approccio scelto è la chirurgia tradizionale. Tutti gli interventi chirurgici causano cicatrici e il modo in cui il paziente guarisce la cicatrice dipende molto dal singolo individuo. Tuttavia, ci sono alcune tecniche che i chirurghi usano per ridurre al minimo le cicatrici. Queste tecniche includono: un'incisione di dimensioni più piccole, un posizionamento attento dell'incisione e l'uso di materiale di sutura ipoallergenico per evitare l'infiammazione. I chirurghi di Auxologico fanno ogni sforzo per posizionare l'incisione in una linea cutanea naturale che agisce come camuffamento. L'incisione si fonderà con la linea cutanea e una volta che il rossore svanisce, è essenzialmente invisibile. Come regola generale, non dovresti avere una cicatrice evidente dopo sei mesi.

POSSO MANGIARE DOPO L’INTERVENTO?

Dopo l'operazione, potrai mangiare e bere normalmente. È consigliato assumere cibo freddo per alleviare il dolore durante la deglutazione (gelato).

AVRÒ DOLORE DOPO L'OPERAZIONE?

Tutte le operazioni comportano un po' di dolore e fastidio. Il nostro obiettivo è ridurre al minimo questo fastidio. Al momento dell'operazione, il chirurgo ti somministrerà un farmaco anestetico, che di solito dura dalle quattro alle sei ore dopo l'operazione. Sebbene tu possa mangiare e bere normalmente, il disturbo principale è il dolore alla deglutizione. La maggior parte dei pazienti preferisce inizialmente cibi più morbidi e freddi. L'assunzione di paracetamolo per i primi giorni dovrebbe tenere sotto controllo qualsiasi fastidio. La stragrande maggioranza dei pazienti non necessita di farmaci antidolorifici narcotici.

PER QUANTO TEMPO SARÒ RICOVERATO IN OSPEDALE?

A seconda del tipo di operazione a cui hai subito, potresti essere in grado di tornare a casa il giorno dopo della procedura o di rimanere in ospedale per due notti notte.

Quando torni a casa, di solito puoi riprendere le tue normali attività. Aspetta almeno 10 giorni o due settimane prima di fare qualcosa di faticoso, come sollevare pesi o praticare sport ad alto impatto.

Ci vogliono fino sei mesi perché la cicatrice chirurgica sbiadisca. Il medico potrebbe consigliare di usare una protezione solare per rendere la cicatrice meno visibile.

QUANDO CONOSCERÒ I RISULTATI DELL'OPERAZIONE?

Durante l'operazione, il chirurgo potrebbe consultarsi con il patologo che fornirà una diagnosi preliminare. Tuttavia, il referto patologico finale richiede uno studio attento del campione di tessuto. Pertanto, il referto finale di solito non è disponibile prima di circa 1 settimana dall'operazione.

AVRÒ DEI PUNTI DI SUTURA?

Prima di essere dimesso dall'ospedale, verrà rimossa una singola sutura all'incisione. L'incisione è ricoperta da un rivestimento in plastica resistente all'acqua, in modo che tu possa fare la doccia come al solito. Tuttavia, non immergere l'incisione per cinque giorni. Il rivestimento si staccherà da solo entro cinque o sette giorni. Dopo l'appuntamento post-operatorio, è possibile applicare una crema idratante sulla ferita per migliorare la guarigione.

AVRÒ DELLE LIMITAZIONI FISICHE DOPO L'OPERAZIONE?

In generale, il tuo livello di attività dipende da quanto disagio provi. Molti pazienti possono riprendere le normali attività entro pochi giorni dall'operazione. La maggior parte dei pazienti è in grado di tornare al lavoro entro la prima settimana. Sarai in grado di guidare non appena sarai in grado di girare la testa comodamente, per la tua sicurezza durante la guida. Il chirurgo ti chiederà di non immergerti in una vasca da bagno calda o di andare a nuotare per 1 settimana dopo l'operazione. Devi vedere il chirurgo per una visita di controllo 3 settimane dopo l'operazione.

Prenota una Visita in Auxologico

Visita Chirurgica Visita Endocrinochirurgica

Tiroidectomia totale, argomenti correlati

• La Chirurgia della Tiroide
• La Tiroidectomia video assistita mini invasiva
• Il Centro di Chirurgia Endocrina
• Cos'è la tiroide?
• Il tumore della tiroide
• Il gozzo tiroideo
• La lobectomia tiroidea
• Le disfunzioni tiroidee
• Operazione tiroide senza cicatrice
• Noduli tiroidei, come curarli