Visita Endocrinochirurgica

I chirurghi endocrini forniscono trattamenti chirurgici per condizioni che interessano tiroide e paratiroide. Grazie alla formazione avanzata in chirurgia endocrina, i nostri chirurghi endocrini trattano sia condizioni cancerose che benigne (non cancerose), con procedure avanzate, moderne, mini-invasive.

I nostri chirurghi sono in grado di fornire le cure più recenti. Ognuno dei nostri chirurghi certificati ha anni di esperienza nel trattamento di complessi problemi endocrini e nel fornire un'eccellente assistenza ai pazienti. 

Chirurgia, un'eccellenza di Auxologico

Le patologie trattate

I chirurghi endocrini di Auxologico trattano:

• Gozzo multinodulare;
• Noduli sospetti della tiroide;
• Tumori alla tiroide;
• Gozzo tiroideo tossico;
• Gozzo non tossico;
• Gozzo retrosternale;
• Morbo di Basedow;
• Iperparatiroidismo primario;
• Consulenze medico legali (per chirurgia endocrina);
• Controlli e follow up dopo intervento tiroide e paratiroide.

La Chirurgia Endocrina

I tipi di chirurgia endocrina includono:

• Tiroidectomia totale;
• Emitiroidectomia;
• Tiroidectomia mininvasiva;
• Paratiroidectomia mininvasiva;
• Paratiroidectomia subtotale;
• Termoablazione nodulo tiroideo.

Prepararsi alla Visita Endocrinochirurgica

Il Chirurgo Endocrino può aiutarti a prepararti all'intervento, a capire cosa aspettarti e ad accedere a tutte le informazioni o risorse di cui hai bisogno.

Ricordati di portare con te:

• Un elenco di tutti i farmaci che stai assumendo;
• Elenco di allergie;
• Referti di esami recenti;
• Arriva in ambulatorio prima dell'orario programmato.

Quali domande mi verranno poste?

Quando viene rilevato un problema chirurgico della tiroide, come il nodulo, il medico ti chiederà informazioni sulla tua storia clinica ed eseguirà un esame fisico completo. Sintomi come dolore, gonfiore al collo, difficoltà a deglutire, mancanza di respiro, difficoltà respiratorie o un cambiamento nella voce dovrebbero essere discussi. Anche la tua storia familiare è importante, poiché alcune patologie della tiroide hanno una base genetica e sono ereditari.

Il tuo chirurgo ti farà domande sui tuoi fattori di rischio per il tumore alla tiroide. Le caratteristiche che rendono i chirurghi più sospettosi di un nodulo sono la crescita rapida, la storia familiare di cancro alla tiroide, la storia familiare di una condizione nota come Neoplasia endocrina multipla di tipo 2 (MEN-2), la giovane età alla diagnosi (meno di 20 anni), il sesso maschile, la storia di irradiazione della testa o del collo e sintomi compressivi come problemi di deglutizione o respirazione.

Quando il tuo medico esegue un esame, si concentrerà in particolare sulle caratteristiche che possono essere associate al tumore alla tiroide. Queste caratteristiche includono le dimensioni del nodulo (superiori a 4 cm), la consistenza dura come una roccia, la fissazione del nodulo alle strutture circostanti, la corda vocale paralizzata o i linfonodi ingrossati.

Il chirurgo esaminerà tutti i tuoi dati, cercherà specificamente gli studi di imaging precedenti che sono stati eseguiti (ad esempio l'ecografia linfonodi collo) e guarderà tutte le biopsie che potrebbero essere state eseguite (es. Agoaspirato Tiroideo). Dovresti assicurarti di portare i referti di questi studi alla tua visita in ambulatorio.

A volte, il chirurgo vorrà che i vetrini della biopsia effettiva vengano esaminati da un altro patologo di fiducia. In certi casi, indicherà altri accertamenti prima dell’intervento come una ulteriore ecografia, oppure un'analisi genetica.

La maggior parte dei chirurghi endocrini esegue anche la propria ecografia.

Domande che potresti porre al tuo Chirurgo

La prima domanda da porre al tuo chirurgo endocrino è se è indicato un intervento chirurgico. Il tuo chirurgo descriverà le ragioni specifiche dell'intervento chirurgico e discutere eventuali alternative possibili, come biopsie ripetute, osservazione con ecografia ripetuta in futuro, termoablazione, terapia radiometabolica, etc.

Se il tuo intervento chirurgico è indicato, la domanda successiva è quale operazione è la migliore per te. In genere, la decisione è tra rimuovere metà della ghiandola (lobectomia) o l'intera ghiandola (tiroidectomia totale). Il chirurgo ti spiegherà le ragioni di una scelta rispetto all'altra. Dovresti chiedere al chirurgo se i linfonodi saranno rimossi o sottoposti a biopsia.

Il chirurgo ti spiegherà anche i possibili approcci alla chirurgia della tiroide, come la chirurgia endoscopica, mini-invasiva, senza cicatrici visibili.

L'esperienza di Auxologico

Dovresti sentirti a tuo agio con il chirurgo e sentirti sicuro di essere in buone mani. Alcuni pazienti trovano utile chiedere al chirurgo: "Quante di queste operazioni esegue ogni anno?" È una buona idea far eseguire l'operazione da un chirurgo con notevole esperienza in chirurgia della tiroide (di solito significa almeno 50 operazioni alla tiroide/anno).

Auxologico è centro di riferimento nazionale e internazionale. In Auxologico Capitanio vengono eseguite più di 500 operazioni all’anno alla tiroide. 

In Auxologico Capitanio offriamo oltre all’esperienza del chirurgo, tutte le più avanzate tecnologie per la chirurgia alla tiroide, come:

• il neuromonitoraggio per preservare il tono della voce;
• la autoflorescenza per preservare il calcio dopo l’intervento;
• la chirurgia miniinvasiva per l’estetica.

La Chirurgia Generale in Auxologico

Intervento alla Tiroide, le domande frequenti

• Quali sono le conseguenze dell’intervento alla tiroide? Il paziente operato di tiroidectomia è consigliabile che assuma una adeguata dose di ormone tiroideo. La compressa di tiroxina va assunta tutti i giorni al mattino e a digiuno;
   
• Quali sono i rischi dell'operazione e quali sono le possibilità di avere una complicazione? L’incidenza di problemi alla voce presso la nostra Chirurgia è dello 0.7%. Si tratta di una percentuale molto bassa dovuta alla esperienza del Chirurgo e all’utilizzo di nuove tecnologie in sala operatoria che aiutano a preservare le corde vocale (il neuromonitoring). L’incidenza di problemi alle paratiroidi e quindi al calcio dopo intervento di tiroide presso la nostra Chirurgia è del 2.7%. Si tratta di una percentuale anche questa molto bassa dovuta alla esperienza del Chirurgo ed all’utilizzo di nuove tecnologie in sala operatoria che aiutano a preservare le paratiroidi (la autoflorescenza);
   
• Dovrò assumere pillole sostitutive della tiroide dopo l'operazione? La compressa di tiroxina. Nel caso in cui il soggetto operato dimenticasse di assumere la compressa di tiroxina per qualche giorno, non succede assolutamente nulla, né si dovrà cambiare il dosaggio quotidiano stabilito per recuperare la dosi non assunte. Le scorte di ormone tiroideo, accumulate nel nostro organismo, sono tali da consentirci di riuscire a fare a meno, in caso di estrema necessità, della terapia anche per circa un mese. Naturalmente il paziente in questa evenienza avvertirà progressivamente i sintomi della carenza ormonale (affaticamento, stanchezza, svogliatezza, sonnolenza);
   
• Che tipo di anestesia verrà utilizzata? La chirurgia della tiroide e paratiroide viene eseguita in anestesia generale;
   
• Quanto tempo sarò in ospedale? La degenza media è di due notti;
   
• Quanto durerà la convalescenza dopo l'operazione? Abitualmente 5-7 giorni;
   
• Avrò bisogno di antidolorifici dopo l'operazione? Verrà somministrata la terapia antidolorifica immediatamente dopo l’intervento. Potresti sentire un poco di fastidio alla ferita, quando deglutisci ed in sede cervicale. Già dal giorno successivo all'operazione non è necessaria alcuna terapia e il dolore postoperatorio è solitamente molto moderato e perciò ben tollerato dai pazienti;
   
• Quando posso fare la doccia dopo l'operazione? Si, ma fai attenzione al cerotto.
   
• Quando potrò tornare al lavoro e svolgere tutte le normali attività? Puoi tornare ad una attività abituale, in casa, dopo 2-3 giorni dalla dimissione. Sarai in grado di guidare la macchina dopo 5-7 giorni. L’attività sportiva, non agonistica, dopo 10-15 giorni dall’intervento.
   
• Quando potrò guidare un'auto? Abitualmente dopo 3 giorni dall’intervento chirurgico
   
• Dovrò sottopormi a esami del sangue dopo l'operazione? Il dosaggio dell’ormone andrà periodicamente controllato, eseguendo i seguenti esami ematochimici: FT3, FT4, TSH (la mattina del prelievo la compressa non deve essere assunta). È l’endocrinologo che deve stabilire il giusto dosaggio;
   
• Dovrò assumere integratori di calcio? Può succedere che si verifichi nel periodo postoperatorio un ipocalcemia. In questo caso si consiglia di assumere con scrupolo la dose di calcio prescritta giornalmente, effettuando controlli settimanali della calcemia. Di solito i valori del calcio ritornano normali in qualche settimana o mese;
   
• Ci saranno problemi di deglutizione, respirazione o raucedine? Dopo l'operazione, la tua voce potrebbe essere rauca o potresti sentirti stanco nel parlare. Ciò è molto raro circa 5% dei Pazienti. I sintomi solitamente migliorano nelle prime settimane.

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