Ginecomastia

La ginecomastia è un aumento della quantità di tessuto ghiandolare mammario nei ragazzi o negli uomini. È causata da uno squilibrio degli ormoni estrogeni e testosterone. La ginecomastia può interessare uno o entrambi i seni, a volte in modo non uniforme.

La pseudoginecomastia è un aumento del grasso ma non del tessuto ghiandolare nei seni maschili.

I neonati, i ragazzi che attraversano la pubertà e gli uomini più anziani possono sviluppare la ginecomastia a causa di cambiamenti naturali nei livelli ormonali. Ci sono poi altre cause.

Nella maggior parte dei casi, la ginecomastia non è un problema serio. Ma può essere difficile conviverci. Le persone con ginecomastia a volte hanno dolore al seno. E possono sentirsi in imbarazzo.

La ginecomastia può scomparire da sola. In caso contrario, possono aiutare i farmaci o la chirurgia.

Ginecomastia: i sintomi

I sintomi della ginecomastia possono includere:

• Dolore, soprattutto negli adolescenti;
• Tessuto mammario gonfio;
• Seni doloranti;
• Capezzoli sensibili quando si sfregano contro i vestiti;
• Gonfiore;
• Dolore o dolorabilità;
• Fluido che fuoriesce da uno o entrambi i capezzoli. Questo è chiamato secrezione dal capezzolo;
• Un nodulo duro o sodo;
• Pelle a fossette sul seno.

Ginecomastia: le cause

Nel sesso maschile, il corpo produce principalmente l'ormone sessuale testosterone. Produce anche piccole quantità di ormone estrogeno. La ginecomastia può verificarsi quando la quantità di testosterone nel corpo diminuisce rispetto all'estrogeno. La diminuzione può essere causata da condizioni che abbassano il testosterone o ne bloccano gli effetti. Oppure può essere causata da condizioni che aumentano il livello di estrogeno.

Alcuni aspetti che possono modificare l'equilibrio ormonale del corpo includono:

Cambiamenti ormonali naturali

Gli ormoni testosterone ed estrogeno controllano i tratti sessuali. Il testosterone controlla tratti come la massa muscolare e i peli del corpo. L'estrogeno controlla tratti che includono la crescita del seno. I livelli di estrogeno troppo alti o sbilanciati rispetto ai livelli di testosterone possono causare ginecomastia.

Ginecomastia nei neonati

Più della metà dei neonati maschi nasce con seni ingrossati a causa degli effetti degli estrogeni durante la gravidanza. Il tessuto mammario gonfio di solito scompare entro 2 o 3 settimane dalla nascita.

Ginecomastia durante la pubertà

La ginecomastia causata da cambiamenti ormonali durante la pubertà è piuttosto comune. Nella maggior parte dei casi, il tessuto mammario gonfio scompare senza trattamento entro 6 mesi o 2 anni.

Ginecomastia negli adulti

Circa il 24-65% degli uomini di età compresa tra 50 e 80 anni soffre di ginecomastia. Ma la maggior parte degli adulti con questa condizione non presenta sintomi.

Medicinali

I seguenti medicinali possono causare ginecomastia:

• Antiandrogeni usati per trattare condizioni come l'ingrossamento della prostata e il cancro alla prostata. Esempi di questi medicinali includono flutamide, finasteride (Proscar, Propecia) e spironolattone (Aldactone, Carospir).
• Steroidi anabolizzanti e androgeni per trattare la pubertà ritardata o la perdita di massa muscolare dovuta a un'altra malattia.
• Medicinali antiretrovirali. Le proprietà simili agli estrogeni di alcuni medicinali per l'HIV possono causare ginecomastia, in particolare efavirenz.
• Farmaci per l'ADHD che contengono anfetamine, come l'Adderall.
• Farmaci anti-ansia, come il diazepam (Valium).
• Antidepressivi triciclici;
• Alcuni antibiotici;
• Oppioidi per trattare il dolore cronico;
• Farmaci per l'ulcera, come i farmaci da banco cimetidina (Tagamet HB) e omeprazolo (Prilosec);
• Chemioterapia per trattare il cancro;
• Farmaci per il cuore, come la digossina (Lanoxin) e i calcioantagonisti;
• Farmaci per lo svuotamento dello stomaco, come il metoclopramide;
• Droghe ricreative, droghe illegali e alcol.

Sostanze che possono causare ginecomastia

• Alcol;
• Steroidi anabolizzanti usati per costruire muscoli e migliorare le prestazioni atletiche;
• Anfetamine;
• Marijuana;
• Eroina;
• Metadone. 

Condizioni di salute

Alcune condizioni di salute che influenzano l'equilibrio degli ormoni possono causare o essere collegate alla ginecomastia. Tra queste:

• Ipogonadismo: le condizioni che riducono la quantità di testosterone prodotta dal corpo possono essere collegate alla ginecomastia. Alcuni esempi sono la sindrome di Klinefelter e l'insufficienza pituitaria;
   
• Invecchiamento: i cambiamenti ormonali che si verificano con l'invecchiamento possono causare ginecomastia, specialmente nelle persone in sovrappeso;
   
• Tumori: alcuni tumori possono produrre ormoni che modificano l'equilibrio ormonale del corpo. Tra questi ci sono tumori che coinvolgono i testicoli, le ghiandole surrenali o la ghiandola pituitaria;
   
• Ipertiroidismo: in questa condizione, la tiroide produce troppo ormone tiroxina;
   
• Insufficienza renale: circa la metà delle persone sottoposte a dialisi sviluppa ginecomastia a causa di cambiamenti ormonali;
   
• Insufficienza epatica e cirrosi: i cambiamenti nei livelli ormonali correlati a problemi al fegato e farmaci per la cirrosi sono collegati alla ginecomastia;
   
• Malnutrizione e fame: quando il corpo non riceve abbastanza nutrimento, i livelli di testosterone diminuiscono. Ma i livelli di estrogeni rimangono gli stessi. Ciò causa uno squilibrio negli ormoni;
   
• Prodotti erboristici: alcuni oli vegetali utilizzati in shampoo, saponi o lozioni sono stati associati alla ginecomastia. Questi includono l'olio di melaleuca o di lavanda. Ciò è probabilmente dovuto a composti nell'olio che possono imitare gli estrogeni o influenzare il testosterone.

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Ginecomastia: i fattori di rischio

I fattori di rischio per la ginecomastia includono:

• Pubertà;
• Età avanzata;
• Obesità;
• Uso di steroidi anabolizzanti per migliorare le prestazioni atletiche;
• Alcune condizioni di salute. Tra queste rientrano malattie epatiche e renali, malattie della tiroide, sindrome di Klinefelter e alcuni tumori.

Le complicazioni

La ginecomastia ha poche complicazioni fisiche. Ma può portare a problemi di salute mentale a causa di cambiamenti nell'aspetto del torace.

Ginecomastia e prevenzione

Diversi fattori sotto il tuo controllo possono ridurre il rischio di ginecomastia:

• Non usare droghe. Esempi includono steroidi anabolizzanti, anfetamine, eroina e marijuana.
• Limita o stai lontano dall'alcol. Aiuta non bere alcolici. Se bevi, fallo con moderazione. Ciò significa non più di due drink al giorno per gli uomini.

L'INTERVENTO DI GINECOMASTIA 

Cosa succede prima dell'intervento di ginecomastia?

Prima dell'intervento, il tuo medico discuterà le tue opzioni, i tuoi obiettivi e la tua storia clinica. Il tuo medico potrebbe raccomandare un emocromo completo o altri esami per valutare la tua salute e determinare la causa della ginecomastia. Ti esamineranno, misureranno il tessuto mammario e ti sottoporranno a screening per il cancro al seno maschile. Potrebbero anche scattare fotografie del tuo seno. Potresti dover interrompere l'assunzione di determinati farmaci, come gli anticoagulanti, prima dell'intervento. Se fumi, chiedi al tuo medico di smettere di fumare prima della procedura. L'uso di tabacco può rallentare il processo di guarigione. Il giorno prima dell'intervento, il tuo medico ti dirà quando smettere di mangiare e bere. Dovresti indossare abiti larghi quando arrivi al centro chirurgico o all'ospedale.

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Cosa succede durante l'intervento di ginecomastia?

In alcuni casi, i chirurghi usano solo la liposuzione per rimuovere il tessuto mammario. Inseriscono un tubo di aspirazione attraverso diverse piccole incisioni (tagli) per rimuovere il grasso.

Se hai pelle, grasso e tessuto in eccesso, il tuo medico potrebbe consigliarti l'escissione. Questa tecnica utilizza incisioni più grandi per rimuovere il tessuto mammario. Il tuo medico può anche riposizionare il capezzolo e l'areola durante una procedura di escissione. I modelli, le lunghezze e le posizioni delle incisioni dipendono dalle dimensioni del seno e dall'aspetto desiderato.

Potresti aver bisogno di una combinazione di escissione e liposuzione. Il tuo chirurgo ti consiglierà la tecnica più adatta a te. Prima di entrambe le tecniche, riceverai un'anestesia generale attraverso una vena del braccio. Dormirai per tutta la procedura e non sentirai dolore durante l'operazione.

Cosa succede dopo l'intervento di ginecomastia?

L'intervento di ginecomastia è solitamente una procedura ambulatoriale, il che significa che tornerai a casa lo stesso giorno. Dovrai organizzare che qualcuno ti riaccompagni a casa dopo l'operazione. Il tuo medico ti dirà come prenderti cura di te stesso e come prenderti cura delle tue incisioni quando tornerai a casa.

Avrai delle bende e un indumento di supporto attorno al torace durante la guarigione. L'indumento sostiene il torace e riduce il gonfiore. Il tuo medico ti darà dei farmaci per alleviare il dolore. Questi farmaci riducono anche il gonfiore e diminuiscono il rischio di infezione.

Il tuo medico potrebbe posizionare dei tubi sottili sotto la pelle durante l'intervento chirurgico. I tubi drenano il fluido e il sangue durante il processo di guarigione. Il fluido si raccoglie sul fondo del tubo in un contenitore o bulbo. Il tuo medico rimuoverà i tubi quando non ne avrai più bisogno.

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Quali sono i vantaggi dell'intervento di ginecomastia?

Molte persone che si sottopongono a questo intervento si sentono più sicure e a loro agio con il loro aspetto. Possono apprezzare la possibilità di abbottonare una camicia senza spazi vuoti. Oppure possono sentirsi più soddisfatte del loro aspetto in una maglietta o in un costume da bagno.

Anche il peso del tessuto mammario in eccesso può causare disagio o dolore. Dopo l'intervento di ginecomastia, potresti essere in grado di saltare, correre e svolgere attività che prima trovavi scomode.

Quali sono i rischi o le complicazioni dell'intervento di ginecomastia?

Come per qualsiasi intervento chirurgico, ci sono dei rischi associati all'intervento di ginecomastia.

Le complicazioni includono:

• Coaguli di sangue o sanguinamento eccessivo;
• Seni che non hanno le stesse dimensioni o forma;
• Lividi e cicatrici;
• Infezione;
• Perdita di sensibilità, intorpidimento o ridotta sensibilità nella zona del seno;
• Dolore che non passa.

Tutte le procedure di riduzione del seno lasciano cicatrici da riduzione del seno. Svaniscono nel tempo, ma non scompaiono mai completamente.

Qual è il tempo di recupero dopo l'intervento di ginecomastia?

Puoi aspettarti di sentirti molto dolorante nei primi giorni dopo l'intervento di ginecomastia. Il disagio e la sensibilità dovrebbero migliorare entro una settimana circa. Molto probabilmente, sarai in grado di tornare al lavoro in circa una-due settimane.

Durante la guarigione, segui attentamente le istruzioni del tuo medico. Evita di sollevare o trasportare oggetti pesanti e di allungare le braccia sopra la testa.

Tieni presente che potresti non vedere risultati per circa tre o sei mesi dopo l'intervento. Ci vuole tempo perché il tessuto mammario guarisca e perché il gonfiore diminuisca. 

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Visita Chirurgica

Chirurgia Ambulatoriale, prestazioni disponibili

• Asportazione di lipomi;
• Asportazione di cisti sebacee;
• Asportazione nei;
• Asportazione di verruche;
• Asportazione di fibromi penduli;
• Visita chirurgica ambulatoriale;
• Biopsie cutanee;
• Rimozione di unghia incarnita (onicectomie);
• Incisioni di ascessi;
• Legatura di emorroidi;
• Asportazione di condilomi;
• Prolasso rettale;
• Asportazione di corpi estranei;
• DCT (diatermocoagulazione);
• Medicazione post asportazione.