Gozzo Multinodulare Tossico
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Il gozzo multinodulare tossico consiste in una ghiandola tiroidea ingrossata. La ghiandola contiene aree che sono aumentate di dimensioni e hanno formato noduli. Uno o più di questi noduli producono troppo ormone tiroideo.
Cause del gozzo multinodulare tossico
Il gozzo nodulare tossico inizia da un gozzo semplice esistente. Si verifica più spesso negli anziani. I fattori di rischio includono l'essere donne e l'avere più di 55 anni. Questo disturbo è raro nei bambini. La maggior parte delle persone che lo sviluppano ha un gozzo con noduli da molti anni. A volte la ghiandola tiroidea è solo leggermente ingrossata e il gozzo non era già stato diagnosticato.
A volte, le persone con gozzo multinodulare tossico svilupperanno alti livelli di ormone tiroideo per la prima volta dopo:
- Assunzione di iodio in vena (per via endovenosa) o per via orale. Lo iodio può essere utilizzato come contrasto per una TAC o una cateterizzazione cardiaca (più comune);
- Assunzione di medicinali che contengono iodio, come l'amiodarone;
- Trasferimento da un paese con carenza di iodio a un paese con molto iodio nella dieta.
Sintomi del gozzo multinodulare tossico
I sintomi possono includere uno qualsiasi dei seguenti:
- Affaticamento;
- Movimenti intestinali frequenti;
- Intolleranza al calore;
- Aumento dell'appetito;
- Aumento della sudorazione;
- Mestruazioni irregolari (nelle donne);
- Crampi muscolari;
- Nervosismo;
- Irrequietezza;
- Perdita di peso.
Sintomi negli anziani
Il gozzo nodulare tossico è principalmente una malattia degli anziani. Quindi, altri problemi di salute cronici possono influenzare l'esito di questa condizione. Un anziano potrebbe essere meno in grado di tollerare l'effetto della malattia sul cuore. Tuttavia, la condizione è spesso curabile con farmaci.
Gli anziani possono avere sintomi meno specifici. Questi possono includere:
- Debolezza e affaticamento;
- Palpitazioni e dolore o pressione al petto;
- Cambiamenti di memoria e umore.
Il gozzo nodulare tossico non causa gli occhi sporgenti che possono verificarsi con la malattia di Graves, una patologia autoimmune che porta a una tiroide iperattiva (ipertiroidismo).
Gozzo multinodulare tossico: esami e test
Un esame fisico può mostrare uno o più noduli nella tiroide. La tiroide è spesso ingrossata. Potrebbe esserci una frequenza cardiaca rapida o tremore alle mani (tremore).
Altri test che possono essere eseguiti includono:
- Livelli sierici dell'ormone tiroideo (T3, T4);
- TSH sierico (ormone stimolante la tiroide);
- Scintigrafia della tiroide;
- Ecografia della tiroide.
Trattamento del gozzo multinodulare tossico
I betabloccanti possono controllare alcuni dei sintomi dell'ipertiroidismo finché i livelli dell'ormone tiroideo nel corpo non sono sotto controllo.
Alcuni farmaci possono bloccare o modificare il modo in cui la tiroide utilizza lo iodio.
Questi possono essere utilizzati per controllare la tiroide iperattiva in uno qualsiasi dei seguenti casi:
- Prima di un intervento chirurgico o di una terapia con iodio radioattivo;
- Come trattamento a lungo termine;
- Può essere utilizzata la terapia con iodio radioattivo. Lo iodio radioattivo viene somministrato per via orale. Si concentra nel tessuto tiroideo iperattivo e causa danni. In rari casi, è necessaria la sostituzione della tiroide in seguito.
L'intervento chirurgico per rimuovere la tiroide può essere eseguito quando:
- Un gozzo molto grande o un gozzo causa sintomi rendendo difficile respirare o deglutire;
- È presente un tumore alla tiroide;
- È necessario un trattamento rapido.
Gozzo multinodulare tossico: le complicazioni
Possibili complicazioni
Complicazioni cardiache:
- Insufficienza cardiaca
- Battito cardiaco irregolare (fibrillazione atriale)
- Frequenza cardiaca rapida
Altre complicazioni
- Perdita ossea che porta all'osteoporosi
La crisi o tempesta tiroidea è un improvviso peggioramento dei sintomi dell'ipertiroidismo. Può verificarsi con infezione o stress. La crisi tiroidea può causare:
- Dolore addominale;
- Riduzione della prontezza mentale;
- Febbre.
Le complicazioni di un gozzo molto grande possono includere difficoltà a respirare o a deglutire. Ciò è dovuto alla pressione sul passaggio delle vie aeree (trachea) o sull'esofago, che si trova dietro la tiroide.
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