Appendicite

Cos’è l’appendice?

L’appendice è un organo vermiforme della lunghezza compresa fra 6 e 12 cm. Con diametro intorno ai 10 mm. Essa si sviluppa normalmente sulla base del cieco.

A livello della parete addominale corrisponde alla zona antero-inferiore destra.

Le patologie dell’appendice

Le patologie appendicolari comprendono:

• Le appendiciti; ossia gli stati infiammatori dell’appendice stessa, che può avvenire a qualsiasi età, anche se più frequenti nell’età giovanile;
• I mucoceli; si forma una sacca a livello dell’organo appendicolare a seguito del ristagno di muco ed in seguito all’ostruzione del suo lume stesso;
• I tumori; l’incidenza di tumori appendicolari è assai bassa (0,2%) ed è caratterizzata da Carcinoide appendicolare o più raramente da adenocarcinoma.

Sintomi dell’appendicite

• Dolori all’addome localizzati prevalentemente in regione inferiore destra.
• Nausea e vomito con inappetenza
• Febbre con differenza maggiore di un grado tra temperatura ascellare e rettale

Appendicite e dolore alla gamba

Un sintomo molto particolare ed indicativo di un’appendicite, è il dolore irradiato all’arto inferiore destro.

Ciò è dovuto ad un’infiammazione del muscolo Psoas, con il quale l’appendice contrae rapporti in caso di infiammazione, irritandolo ed estendendo i sintomi all’arto inferiore destro.

La diagnosi dell'appendicite

Il sintomo iniziale e suggestivo per appendicite è il dolore in fossa iliaca destra, spesso associato a nausea, vomito, costipazione ed inappetenza, febbre soprattutto a livello rettale.

Si effettua quindi una Visita Chirurgica, una diagnostica costituita da Ecografia Addome e TAC Addome e degli esami ematici in particolare con valutazione degli indici di flogosi (leucociti, PCR e VES).

La Visita Chirurgica Ambulatoriale

Cos’è l’appendicite cronica?

Si tratta di una sintomatologia a carico dell’addome inferiore di destra, con dolori cronici e ricorrenti, che spesso non trova alcuna spiegazione nelle varie indagini diagnostiche e senza sintomi “acuti” (febbre, nausea, vomito, etc.), ma che si risolve infine con l’asportazione dell’appendice stessa.

Sospetta appendicite, come comportarsi?

Nei casi di dolore iniziale in sede appendicolare, ci si può rivolgere nell’ambito di una Visita Chirurgica allo specialista, ossia il Chirurgo Generale, che darà le necessarie indicazioni sul percorso diagnostico e le eventuali terapie/profilassi antibiotiche da assumere al più presto per fermare la progressione dell’infezione.

Nei casi invece di dolori addominali insopportabili ed acuti e di febbre alta, è bene rivolgersi in urgenza a un Pronto Soccorso.

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Quali sono le complicanze dell’appendicite se non mi curo?

Le complicanze di un’appendicite non curata sono gravi e talvolta fatali, poiché si può instaurare un quadro di peritonite, ossia di infiammazione del foglietto che riveste i visceri dell’addome (il peritoneo appunto), che può portare, nelle estreme conseguenze, anche ad un quadro di setticemia (ossia di infezione non controllabile o assai difficile da curare). Per questo è raccomandata una diagnosi precoce con accesso immediato a Visita Chirurgica quando si ha il dubbio di avere un’appendicite.

Appendicite, come si cura?

La terapia è fondamentalmente chirurgica (appendicectomia), con utilizzo anche di antibioticoterapia nei casi di infezione più marcata.

In Auxologico effettuiamo l’intervento con metodica laparoscopica mininvasiva, attraverso 3 piccole incisioni (2 da 10 mm. ed una da 5 mm.). L’intervento viene effettuato in anestesia generale e dura circa 40 minuti, con ricovero di una notte. Tale procedura viene effettuata presso Auxologico Capitanio. 

L’ampia e certificata esperienza dell’équipe chirurgica presente in Auxologico in Chirurgia Laparoscopica, permette di avere tutte le garanzie per ottenere un intervento mininvasivo, con ripresa immediata di tutte le attività quotidiane e dello stato di benessere. 

Centro Chirurgia Mini Invasiva Laparoscopica

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Appendicite: domande frequenti

Come posso capire di avere un'appendicite?

• Dolore improvviso che inizia sul lato destro del basso ventre;
• Dolore improvviso che inizia intorno all'ombelico e spesso si sposta verso il basso ventre destro;
• Dolore che peggiora tossendo, camminando o facendo altri movimenti bruschi;
• Nausea e vomito.

A cosa serve l'appendicite?

L'appendice è una piccola sporgenza a forma di dito che sporge dall'intestino crasso, situato sul lato destro dell'addome. Pesa più o meno quanto un lombrico. Infatti, il suo vecchio nome è appendice vermiforme, che significa simile a un verme. L'appendice di ognuno è diversa. Alcune sono lunghe, altre corte e tozze. Ma una cosa che hanno tutte in comune è che non sono necessarie per una vita felice e sana.

Alcuni medici non credono che faccia nulla. Alcuni pensano che svolga un ruolo nello sviluppo del sistema immunitario e altri credono che ospiti "batteri buoni" che aiutano la salute intestinale. La conclusione, tuttavia, è che l'appendicite è comune e i pazienti stanno estremamente bene dopo la rimozione della loro appendice.

Cosa causa l'appendicite?

I batteri vivono naturalmente nell'intestino crasso e fluiscono dentro e fuori dall'appendice. A volte, l'apertura dell'appendice si blocca. Sia la stitichezza, un pezzo di feci dure chiamato "fecalite" o linfonodi ingrossati causano questi blocchi. Il blocco intrappola i batteri all'interno dove si infettano e si moltiplicano. Ciò porta all'infiammazione dell'organo. Se non curata, l'appendice può scoppiare, rilasciando i batteri infettivi nel corpo.

Come rimuove l'appendice il chirurgo?

Il chirurgo eseguirà una procedura chiamata appendicectomia laparoscopica per rimuovere l'appendice in anestesia generale. La procedura dura circa 30 minuti.

Durante l'operazione, vengono eseguite tre piccole incisioni sull'addome. L'anidride carbonica viene soffiata nella pancia per creare una cupola, dando al chirurgo spazio per lavorare. Piccoli strumenti chirurgici vengono inseriti in due delle incisioni e una telecamera laparoscopica viene inserita nella terza. L'appendice viene identificata, cucita o legata e rimossa.

Il chirurgo chiude le incisioni con colla chirurgica e strisce riassorbibili. Nella maggior parte dei casi, i pazienti rimarranno in ospedale per un giorno prima che il medico li dimetta. Non dovrebbero svolgere attività pesanti o praticare sport per due settimane dopo l'operazione e di solito possono tornare a scuola rapidamente, spesso anche il giorno successivo.

Cosa fai con l'appendice dopo averla rimossa?

I patologi esaminano quindi l'appendice rimossa nel reparto di patologia al microscopio. Questa ispezione è importante perché confermerà la diagnosi di appendicite ed escluderà altre condizioni come colite ulcerosa, morbo di Crohn e carcinoide. Il chirurgo ti aggiornerà con i risultati durante l'appuntamento di controllo.

Cosa succede se la mia appendice si perfora?

Fortunatamente, l'appendicite perforata è meno comune dell'appendicite non perforata, ma può verificarsi. Per alcuni, l'appendice può perforarsi rapidamente, mentre per altri non succede affatto. Ci sono molti fattori che un chirurgo prenderà in considerazione prima di decidere se operare immediatamente o aspettare. Se il chirurgo decide di aspettare, il trattamento può includere antibiotici, posizionamento di un drenaggio nell'addome e nutrizione tramite flebo, se necessario. La maggior parte dei pazienti migliora in diversi giorni, dopodiché il medico li dimette. Il chirurgo programmerà quindi per il paziente un'appendicectomia di intervallo, ovvero la rimozione dell'appendice 8-12 settimane dopo. Ciò dà al corpo il tempo di riprendersi dall'infezione e dall'infiammazione, rendendo l'intervento chirurgico più sicuro e meno complicato.

Quando è necessario un intervento chirurgico per l'appendicite?

Quando l'appendice si infiamma e si infetta e non può essere curata con i farmaci, è necessario un intervento chirurgico per l'appendicite. Più a lungo l'infiammazione e l'infezione non vengono curate, maggiore è il rischio che l'infezione si diffonda ad altre parti del corpo o che l'appendice si perfori. Pertanto è fondamentale cercare assistenza medica il prima possibile. In genere, la decisione di sottoporsi a un intervento chirurgico per l'appendicite viene presa dopo che il paziente è stato sottoposto a visita e procedure diagnostiche, come un'ecografia dell'addome o una TAC.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi dopo un'appendicectomia?

La maggior parte dei pazienti può riprendere le normali attività entro una settimana; tuttavia, i tempi di recupero possono variare da persona a persona. Ci vorranno alcune settimane affinché il sito dell'incisione guarisca, quindi è fondamentale prendersela comoda ed evitare attività intense. Alcuni pazienti potrebbero provare difficoltà durante il recupero; pertanto, potrebbero essere somministrati antidolorifici per alleviare qualsiasi disagio. In genere, i pazienti sottoposti a chirurgia laparoscopica tendono a riprendersi più velocemente e a tornare al lavoro prima.

Quali sono i vantaggi dell'appendicectomia?

Il vantaggio principale dell'operazione di appendicite è che previene le complicazioni successive dovute alla malattia. Rimuovendo l'appendice infiammata, si annulla la possibilità che l'infezione si diffonda ad altre parti del corpo o che l'appendice si rompa. Inoltre, un trattamento precoce dell'appendicite può ridurre il rischio di altri pericolosi disturbi medici, tra cui peritonite, ascessi e persino sepsi.

L'operazione per l'appendicite è dolorosa?

Dopo l'operazione, la maggior parte dei pazienti ha disturbi allo stomaco, che vengono spesso trattati con antidolorifici. Inoltre, il disagio diminuirà man mano che il sito dell'incisione guarisce. Entro poche settimane, la maggior parte dei pazienti può tornare alle proprie normali attività. I ​​tagli laparoscopici sono meno dolorosi rispetto all'incisione aperta.

Quali sono i vantaggi dell'appendicectomia?

Gli antibiotici possono essere utilizzati come trattamento iniziale per i casi lievi di appendicite. Tuttavia, è essenziale notare che esiste un rischio di fallimento del trattamento con la gestione antibiotica, che potrebbe richiedere un intervento chirurgico.

Ecco i vantaggi dell'appendicectomia:

• L'appendicectomia può trattare efficacemente l'appendicite, impedendone il peggioramento o il verificarsi di complicazioni;
• L'appendicectomia è una procedura chirurgica standard e semplice con un alto tasso di successo;
• Il rischio di appendicite futura e problemi associati, come la formazione di ascessi o la perforazione, viene eliminato.

Quali sono le alternative all'operazione per l'appendicite?

Per i pazienti che non sono idonei all'operazione, i medici possono suggerire antibiotici per curare l'appendicite non complicata.

Tuttavia, è importante notare che l'appendicectomia rimane il trattamento più efficace e comune per l'appendicite. Le alternative non chirurgiche sono generalmente prese in considerazione in situazioni specifiche e dovrebbero essere discusse con un professionista sanitario per determinare i migliori risultati per il problema.

L'appendicite è prevenibile?

Non ci sono prove che suggeriscano che l'appendicite sia prevenibile, ma la chiave è andare da un medico il prima possibile quando si presentano i sintomi per evitare un'appendice rotta.

Ci sono conseguenze a lungo termine nel vivere senza appendice?

La stragrande maggioranza delle persone non subisce conseguenze dall'asportazione dell'appendice, anche se alcune persone possono avere una maggiore probabilità di ostruzione intestinale o di ernia incisionale.

Quando posso tornare al lavoro dopo un'appendicectomia?

Di solito puoi tornare al lavoro entro una settimana se hai subito una procedura laparoscopica e svolgi un lavoro non fisico, ma se hai subito un'operazione aperta o svolgi un lavoro con molto lavoro manuale, potresti non essere in grado di tornare dopo 2-4 settimane.

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